■融媒体记者 赵仙芳

特约记者 唐祥 通讯员 韦赛男

近日，一支健康管理团队来到浣东街道东盛社区，为社区居民小柯（化名）一家提供健康服务。原来，社区健康管理员在梳理重点人群健康档案时，发现小柯的父亲因车祸卧床多年，母亲压力过大情绪不稳。于是组织健康管理团队，定期上门看诊，提供健康护理、心理疗愈等服务。

记者从浣东街道了解到，随着全市老年人口不断增加，养老需求日渐增长，迫切需要为老年人提供综合、连续、适宜的医疗服务，尤其是居家空巢、失能失智及慢病老年人，亟须得到良好的社区医养康护一体化服务。为此，去年我市以浣东街道5个城市社区为社区“心理+医养康护一体化”服务试点，组织首批26名健康管理员成立社区健康管理团队，以“健康大脑+”信息化建设为支撑，将专业化和个性化的医养康护服务送进家门、送进社区，打造“小病不出家门、慢病不出社区、大病不出街道”健康新场景，推动社区医养康护体系从医养分离向医养结合突破。

“自试点开展以来，健康管理团队每月定期进驻小区开展定点健康服务，满足老年人疾病治疗、健康护理、康复训练、心理疗愈、中医治未病、临终关怀等方面的需求。”浣东街道社区卫生服务中心社区办副主任王泸飞介绍，目前，已为5000余户家庭新建健康档案，为1000多名居家养老的老年人提供常见病、慢性病及心身疾病的健康指导、上门随访和综合干预服务，为2400名60岁以上老人提供阿尔茨海默病、抑郁筛查，开展精神、心理状态的监测，有效改善了试点社区居家老人身体功能与生活质量，减轻了社会和家庭经济负担。

提升全生命周期健康服务、升级试点社区的健康服务硬件、提供专业的“心理+”服务……一系列举措，让社区居民享受到了更加精准、便捷、智能的健康服务。不久前刚刚投入运行的东盛社区智慧化卫生服务站，不仅设立了慢病一体化门诊、全科门诊、中医科、心身科、远程诊疗门诊和24小时智慧化诊室等科室，还协同社区增设了老年人日间照料中心和残疾人康复中心，为老年人提供常见病、多发病、心身疾病中西医诊治，实现了中医药服务辖区内全覆盖。

“我们还把容易忽视的老年人心理健康问题放在突出位置。每周安排1名心理医生到社区社会心理服务室服务至少半天，协助社区开展居民社会心理服务，加大对失能、失智、空巢以及高龄等特殊老年人群的心理健康关注，提升居民心理健康素养。”市第五人民医院院长傅剑东介绍。