济南市历城区贯彻落实国家“三医”联动改革要求，聚焦严重精神障碍患者贫困率高、依从性低的特点，创新“医保、医疗、医药”三医协同机制，以实现患者“病有所医”为目标，以部门联动为合力，以医保经办服务精细化管理为重点，着力打通群众办事堵点、消除患者就医痛点、破解政策落实难点，聚力“三个强化”，实现“三个全覆盖”，织密严重精神障碍患者医疗保障网，提升了这部分弱势群体在医保领域的获得感、幸福感，促进了社会和谐稳定。

　　一、强化全域管理，实现居民医保参保缴费全覆盖

　　历城区在全市率先完成区、街道、村(社区)三级医保公共服务体系建设，医保管理横向到边，纵向到底。居民医保参保缴费工作坚持政府主导、属地管理，成立以分管区长为组长，以医保、卫健、税务等部门及各街道主要负责人为成员的区居民医保征缴工作领导小组，采取区级安排部署、部门统筹协作、街道具体实施、村(社区)网格管理的方式，压实工作责任、规范工作流程、加强督导调度、广泛宣传政策，扎实开展全员参保缴费工作。对严重精神障碍患者，医保部门联合卫健部门进行信息核查，将医保信息系统已参保人员信息与山东省精神障碍信息系统中的患者人员信息进行比对，筛查出未参保患者信息，建立工作台账，逐一核实未参保原因，对已死亡或在异地参保的，做好登记备注;对符合参保条件但未参保的，由街道联系患者监护人，引导并帮助其参保;对严重精神障碍患者同时具有低保、重残等人员身份的，医保部门根据民政、残联等部门提供的身份认定名单，为其办理免缴费参保手续，其个人参保资金由财政全额代缴。精心组织实施，关注弱势群体，确保居民应参保尽参保。

　　二、强化高效联动，实现医保慢病资格认定全覆盖

　　现行政策规定参保居民在镇卫生院(社区卫生医疗机构)以外的其他精神专科医疗机构就医可以报销住院及门诊慢特病医疗费用，但是部分患者常年服药或有家族遗传史，配合程度较低，交流沟通困难，申请门诊慢特病医保待遇资格认定较为困难。为解决这个问题，区医保局在全市率先开通严重精神障碍门诊慢特病医保待遇资格认定绿色通道，简化流程，服务前置，与卫健部门实现信息共享，协同办理，变患者个人申请为部门帮办代办。对同意接受基层医疗卫生机构基本公共卫生健康管理服务，并已登记录入山东省精神障碍信息系统的患者，符合精神障碍门诊慢特病医保待遇资格认定条件的，经监护人签字同意，由区卫健部门将名单提供给医保部门，医保部门审核后为患者办理门诊慢特病资格认定，并在医保系统中进行登记备案，患者即可按规定享受门诊慢特病医保待遇。目前已通过绿色通道简办方式为全区110名严重精神障碍患者办理了门诊慢特病资格认定，且均已实现在精神专科医疗机构门诊就医报销一站式结算。“医保+医疗”协同经办机制，提高了患者受益水平，缓解了医患矛盾，以创新高效服务机制构建和谐“医、保、患”关系，让患者得实惠，助医院得发展。

　　三、强化改革赋能，实现医疗保障政策落实全覆盖

　　对严重精神障碍患者按照“保基本、兜底线”的原则，全面落实“基本医保、大病保险、医疗救助、财政兜底”四重保障机制。建立1+N区域精神卫生专科联盟，济钢医院唐冶分院为牵头单位，与各街道社区卫生服务中心(镇卫生院)建立双向转诊、病历接续和医保手续衔接，为全区严重精神障碍患者提供免费治疗和发药服务。积极推行药品和医用耗材集中带量采购，国家和省组织集采中选结果在历城区全面落地实施，药价降幅50%以上，其中盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、利培酮片、富马酸喹硫平片等精神障碍患者常用药品集采后价格大幅下降，例如，盐酸帕罗西汀原价66.16元/盒，现价31.18元/盒，降价幅度为52.8%;利培酮片原价14.11元/盒，现价1.47元/盒，降价幅度为89.6%。这些药品降价后，切实减轻了患者就医负担，同时节省了医保基金和财政资金。区医保局准确高效完成集中带量采购预约报量，开展定点公立医疗机构集采药款用医保基金直接结算工作，有效保障药品供应，确保集采成果取得实效。

　　通过建立“医保、医疗、医药”三医协同机制，为严重精神障碍患者开通“绿色通道”，实现居民医保参保缴费全覆盖、医保慢病资格认定全覆盖、医疗保障政策落实全覆盖，降低了疾病恶化风险，强化了部门协同能力，让严重精神障碍患者切实感受到党和政府的温暖关怀。下一步，历城区将继续健全完善“三医协同”机制，探索严重精神障碍患者服务管理手段，为守护患者健康和维护社会稳定贡献智慧力量。