宣城市泾县医保“四度”为精神障碍患者护航

2022-11-08 09:16:49 来源：宣城市人民政府网

　　为确保严重精神障碍患者医保政策落实到位，泾县从参保缴费、医保待遇、结算管理、经办服务等四方面加强严重精神障碍患者医疗保障工作，为该类患者护航。

　　资助参保有力度。为保障全县精神障碍患者应保尽保，根据《泾县2022年城乡居民基本医疗保险征缴工作实施方案》(泾政办秘〔2021〕107号),泾县医保局积极与县残联对接，根据县残联提供的重度残疾人名单，由各乡镇负责该类人群参保工作，给予重度残疾人定额补助280元，个人缴费40元。2022年度，我县精神障碍类残疾人参加城乡居民基本医疗保险1524人，资助金额426720元。

　　慢病管理有速度。根据安徽省医疗保障局文件《关于印发〈安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录(试行)〉的通知》(皖医保秘〔2021〕36号)精神，泾县将精神障碍病种纳入医保慢特病管理，每月集中评审一次，通过慢特病申请的参保居民，即可享受慢特病医保待遇。2022年，截止7月底，泾县精神障碍患者纳入医保慢特病管理1439人，就诊1442人次，医保基金支付72.94万元。

　　转诊服务有温度。目前，泾县未设立精神病专科医院，只在综合医院内设有精神科，无法满足就医需求，大多数精神障碍患者会选择外出就诊。为方便患者就医，泾县医保局不断优化转诊程序，一是通过微信搜索小程序“国家异地就医备案”网上直接办理;二是通过电话通过电话(0563-2383113)联系进行网上办理;三是患者就诊医疗机构直接与县医保中心联系进行网上办理。通过优化转诊程序，患者外出就诊(住院)医药费用可直接结算，减轻患者经济压力和来回奔波的辛苦。2022年，全县精神障碍参保患者外出就诊(住院)转诊率100%。

　　报销政策有精度。2022年3月，印发《泾县基本医疗保险精神病患者住院按床日付费实施办法》，精神病患者在县内住院的医疗费用，医保基金按患者住院床日，累计定额费用减去患者个人承担费用(含患者个人自付目录外费用)与医疗机构结算，患者自付部分，按市级统筹的三重保障制度政策报销后予以支付。同时，加大监管力度，严格付费审核，严禁医疗机构通过外购处方、门诊处方、门诊检查等方式转嫁按床日付费的患者医药费用，增加患者负担，确保患者医保权益得到保障。截至目前，我县已有16名精神病患者享受此政策。