黔东南州多措并举创新方式保障肇事肇祸精神障碍患者医保待遇

2022-09-13 08:47:42 来源：黔东南州医疗保障局

　　为切实强化我州肇事肇祸精神障碍患者医疗保障工作，健全和完善救治救助体系，预防严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件发生，切实降低医保基金风险，州医保局多措并举创新方式保障肇事肇祸精神障碍患者医保待遇，减轻精神障碍患者家庭和社会负担。

　　一是实施缴费参保全额资助。肇事肇祸精神障碍患者享受资助参保政策，个人缴纳城乡居民医保费用部分由医疗救助基金全额资助。

　　二是实施大病保险政策倾斜。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上对肇事肇祸精神障碍患者中属于低保和特困供养人员、脱贫人口、易返贫致贫对象的起付线降低50%，报销比例提高5%。

　　三是实施医疗救助托底保障。肇事肇祸精神障碍患者在定点医疗机构就医产生的合规住院费用，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销、计生医疗扶助、优抚医疗补助后的个人自付合规的门诊重大疾病、门诊慢特病及住院医疗费用，由医疗救助基金在按70%比例给予救助，属特困供养人员按100%比例给予救助，每人每年最高限额5万元。对规范转诊的救助对象，经三重制度支付后政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助，倾斜救助费用范围是“基本医保三个目录范围内、超出医疗救助限额之上”的高额费用，倾斜救助比例为 70%，倾斜医疗救助年度最高限额为 10万元。

　　四是实行重症精神病人按床日付费包干结算政策。经过多方调研及基金安全风险测算，2021年8月出台了《黔东南州精神类疾病患者住院医疗费用结算办法(试行)》，凡在黔东南州参保的精神类疾病患者在与黔东南州医保经办机构签订医保服务协议的定点医疗机构住院，实行床日付费，包干结算。城镇职工患者费用由基本医疗保险基金全额承担，城乡居民参保患者费用由基本医疗保险基金和医疗救助基金共同承担，个人不需支付费用。