不应以本人的价值取向,评判患者的价值观和生活态度,尊重患者的人格、信仰和文化。
对初次到诊的精神疾病患者进行精神状况检查,这个问诊过程英文是interview,可译为面谈检查。
精神科医生与患者见面交谈,不仅为了明确诊断而收集病患信息,同时也意味着治疗的开始。
这是与其他临床学科显著不同的一点。
面谈检查,既是问询,也是治疗。那么,这场面谈应该如何开始呢?与生理性疾病患者不同,精神障碍患者带着各种各样的心态走进精神科。
恐惧占了多半,其中包括对精神卫生机构种种可怕的想象。还有无奈,或是在亲友的哀求、威胁甚至强迫之下就诊于精神科。
此外,很多患者会有病耻心理,感觉自己得了“不体面”的病,不得已求助于精神科,少不了惶恐不安。
因此,面谈开始,精神科医生的首要任务是让患者先放松下来。这就要注意到以下两个方面:
不受干扰
面谈检查的环境应该安静,理想的状况是只有医生和患者两人。谈话的内容保证无外人听见,使患者感到自己的隐私受到尊重。
注意:交谈被频繁打断(无论是工作人员,还是电话)都会令受患者不安。
自我介绍与称谓
对于初次就诊者,医生须简单介绍一下自己的背景状况,如工作经验、专长等,为医患关系定下一个平等的基调。
同时根据患者的年龄身份,确定对患者的称谓。最好是询问患者希望如何称呼。
以上的沟通如能让患者放松,医生应该开始进一步与患者交流,了解患者的一般状况和就医的主要问题。
如果患者仍然不能放松,医生就应细心的了解导致患者紧张的原因。
如果患者担心谈话内容会被泄露,或是在十分不情愿的情况下来就诊的,这时医生就需要对患者作出保护患者隐私的承诺。
如果患者在开始面谈时行为意识迷惑混乱,医生应考虑患者是否处于焦虑状态、意识障碍状态、智力低下或是痴呆。
如果患者存在严重的认知功能损害或意识障碍,医生应该考虑向亲友询问病史,完成对患者的精神状况检查。
面谈检查的目的
▶获取必要信息以便明确诊断;▶从完整的人的角度了解患者;
▶了解患者所处的环境;▶形成良好的医患治疗关系;
▶向患者进行初步的精神卫生知识宣教,让患者了解自己的病情。
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