青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

 　　一、什么是精神疾病

　　精神障碍，又称精神疾病，是指在各种因素（生物学因素、心理因素和社会环境）作用下造成的心理功能失调，而出现感知、思维、情感、意志、行为以及智力等精神活动方面的异常，常常需要用医学的方法进行干预的一类疾病。那么人为什么会得精神病呢？精神疾病不同于其他躯体疾病，目前没有哪一种仪器或检查手段能够确诊，精神疾病是基于临床症状，排除其他疾病后作出诊断。因此，有许多患者及家属会有这样的疑问“病人的各种检查都是正常的，为什么会得精神病？青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　二、精神疾病的诱发因素

　　精神疾病的诱发因素包括遗传因素；早期的环境危害：早产、产程延长、严重营养不良、产前病毒感染等；性格因素：固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、胆小怕事等；负性生活事件；药物滥用以及因为躯体疾病而引发。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　三、精神疾病的早期临床表现

　　突然无故睡眠障碍：如失眠、多梦、容易醒或早醒；植物神经功能失调：头疼、头晕、无力、心慌、出汗、饮食差等；情感障碍：如焦虑、烦躁、紧张、情绪低落、毫无理由的悲伤、痛苦或压抑，情感高涨、兴奋、话多，冲动；脾气暴躁、哭笑无常等；片断出现幻听、幻视、妄想、表情发呆等；行为举止与平常有异：只想自己呆在屋子里，不愿与别人在一起；多疑：认为人们在议论自己，任何事情都有了不同以往的意义；会产生奇怪的念头：如认为自己能看出别人的想法、自己的想法不说别人就知道了、无端认为别人算计自己，害自己；危险行为：自杀、自伤、伤人、毁物、出走等；易导致危险行为的精神症状：命令性幻听，被害妄想，兴奋、躁动，药源性焦虑、抑郁。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　四、精神病人的家庭护理1.家庭护理主要目的

　　家庭护理的定义：是以家庭系统为单位，把家庭看出一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗及护理的过程。家庭护理是向社区的精神疾病患者在家庭里提供整体的护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应能力，提高社会质量。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　2.各种精神症状的护理

        (1)幻觉的护理

　　•不要与病人争论，安慰病人

　　•对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的

　　•病态的表现可以反问患者。如问为什么多数人都没有，就你有？

　　•即使患者不接受解释，劝导其冷静地对待这些不寻常的感受是有利的。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　(2)妄想症的护理

　　妄想是歪曲的信念，是病态的推理和判断，既不符合社会现实，也不符合其文化背景，但患者却坚信不疑，无法说服。出现这种情况，家属不要与患者争辩，不要试图说服，不要符合，持中立态度，对过度沉思于妄想者，应安排紧皱充实的生活。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　(3)攻击、暴力行为的护理

　　•要了解攻击、暴力行为的原因，注意避免言语或行为激惹病人，不要与病人争辩 ；

　　•要控制好自己的情绪，减少其他无关刺激，平静的疏散其他围观人员；

　　•解除攻击器具并求助，请病人尊重的人劝说，必要时报警和隔离病人，保护受攻击对象；青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•及时住院

　　(4)消极自伤的护理

　　•24小时不间断看护，夜间设置闹铃查看患者情况；青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•隐藏好家中危险物品，防止意外发生；

　　•多与患者沟通，了解其消极念头，及时给予安抚；青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•家人难于管理时要及时住院治疗。

　　(5)淡漠退缩的护理

　　•主动关心照顾 ；

　　•保证健康的饮食营养；

　　•鼓励并带动患者与社会保持联系；

　　•安排一定量的家务劳动及社会活动 ；

　　•及时表扬与鼓励，可用奖惩措施来推动。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　3.何时需要住院治疗

　　•自伤、伤人倾向；

　　•严重的抑郁、悲观绝望 ；

　　•原有的症状反复出现、有日趋加重的迹象 ；青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•拒绝治疗，劝说无效 ；

　　•伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用等；青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　4.家庭护理主要方面

       （1）病人的服药护理

　　要经常了解病人的病情、身体状况及不良反应，以便及时和医生取得联系；要遵医嘱按时按量给病人服药，妥善保管药物， 最好不让病人自取自服；服药时间最好在饭后半小时左右，已到服药时间但病人仍在熟睡，可向后推迟1小时左右，唤醒病人后稍停片刻再让病人服药；对拒绝服药的病人，要耐心说服。病人和家属在未征得医生同意的情况下，千万不要自作主张地增加或减少药量。如果想调整药量，最好带病人找医生复查，征求医生的意见。每次服药时家属应仔细观察病人是否服下，必要时检查舌下是否存有药物。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　（2）药物不良反应症状

　　注意观察药物的副作用和中毒反应，有些抗精神病药物具有抗胆碱能作用，容易引起便秘、尿潴留，有些具有抗α 肾上腺素受体作用，导致血压降低、头晕、严重的可出现休克。较轻微的药物副作用有嗜睡、乏力、反应迟钝、记忆力减退等。家属应了解这些知识，做好说服解释工作。争取患者配合，按时服药。如出现药物副作用，应及时与医生沟通，轻微的副反应，稍减剂量即可。如反应较重或出现中毒反应应及时送医院处理。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　（3）生活起居要有规律

　　家属要关心病人的日常生活，生活要有规律，如一般日常生活、个人卫生、一般工作等。都要严格要求病人，不能因为病人有病，就什么活也不让病人干，而由家属全部代劳，这样对病人没有任何好处，一是会使病人变得更懒惰，二：是使病人失去学习的机会，结果使病人的社会功能得不到恢复和重建。此外，由于患者无所事事，整日沉迷与幻想，进而导致病情复发。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　因此，应鼓励患者生活自理，自力更生、多做力所能及的事，适当参加职业劳动。饮食方面：督促患者定时进餐，保证足够的营养和热量，既要防止进食不足，又要防止吃的过多，以为有些抗精神病药会引起食欲增强。

　　睡眠方面：创造良好的睡眠环境，如要安静、避免强光及噪声，同时合理安排休息时间，白天尽量多参加一些力所能及的劳动，午休时间不要太长，睡前避免饮用浓茶、咖啡及进食刺激性食物。协助患者日常生活:此外，发病后部分患者的生活能力有所下降或缺损，家属应该协助患者整视仪容，如沐浴、洗衣、理发、美容等，从而有助于保持患者的自尊和自我价值感。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　（4）及时进行交流沟通

　　恰当的与患者进行交流：家庭护理中，家属不仅要 “看”，也要 “听” 和 “说”。有时倾听有助于缓解患者的精神负担，能舒缓患者的心理压力，而且还可以获得有关病情反应、药物副作用等方面的信息。在于患者交流过程中要对患者的想法表示理解，即使有时候患者的想法受病情的影响而出现歪曲。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　5．家庭护理中应规避哪些误区？

        (1)药、自己保管药品。

　　在缓解期会遇到许多现实问题，如职业、家庭、社会中的挫折，尤其是对疾病本身的恐惧，会使患者出现悲观绝望，出现自杀想法而服用大量抗精神病药物试图自杀。所以，所有药物都应由家属保管，并且应该定时清点。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　(2)闭门不出以避开外界刺激

　　为了防止患者冲动、攻击、破坏行为，限制患者外出。这样做的后果是患者与社会隔绝，进而导致社会功能进一步下降，加快神经衰退进程，并增加病情复发的风险。因此，应鼓励患者多与人交往，适当参加社会活动；同时向周围的人宣传精神疾病知识，以获取人们的理解和支持。有的家属对病人厌恶、敌视，甚至辱骂，讥讽，嫌弃，虐待，恶意攻击，使患者自卑自责、自暴自弃，甚至悲观绝望发生自杀，或导致患者产生攻击破坏、伤人毁物等行为，或导致病情反复、迁延不愈。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　正确的做法是对患者关心而不溺爱，鼓励而不放纵，培养患者“自尊、自重、自强、自立、自爱”的意识。

　　6．病好了还用吃药吗？

　　有些患者或家属往往认为精神分裂症症状一旦消失，就不需要继续吃药了，这种看法是错误的，在临床上，患者的症状消失、自知力恢复，只是代表获得了“临床治愈”，但短时间内还不能完全正常的回归社会。此外，在临床治愈后1---2年内，精神分裂症还有可能再次复发。所以一般情况下，精神分裂症一旦发病，至少需要维持用药2至3年。如果病程更长，复发次数超过三次以上的患者，可能要终身服药了。患者家属往往对于“长期服药”或“终身服药”在心理上很难接受，觉得这就等于永远没有出头之日了。大家对于高血压、糖尿病和哮喘等躯体疾病都已经很熟悉了，就是这些常见病，实际上也需要长期服药乃至终身服药，而这并没有给患者的生活和工作带来太多的麻烦。所以说，正确认识疾病和相关的治疗手段，并及时调整心态还是很重要的。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　7.影响精神疾病复发的因素有哪些？

　　病复发的原因正如其发病原因一样尚未探明，但国外多年的临床经验和研究表明，有下述几种情况可能导致疾病复发：

　　•药：这是导致病情复发的常见因素。国内统计，在复发者中因为停药者占54---77% 患者和家属难以坚持长期的维持治疗导致自动停药。

　　•困难：精神疾病患者经历了发病、急性期治疗、巩固维持治疗的过程，待他（她）重新回归到社会中去的时候，患者本身还处于重病后继续服药的恢复阶段，其心理和躯体承受能力均不如健康人，对外界的适应能力有所下降；另一方面社会各界对精神病人存在偏见，因此患者往往会发生社会适应困难而导致复发。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•应激事件：生活中面临的完成学业、就业、恋爱、婚姻、生育等，另外还有一些突发意外：亲人故去、夫妻离异等等都可能成为患者生活中的应激源，引起患者的应急反应。

　　8．预防精神疾病复发本人和家属应该怎么做？

　　•坚持服药，定期复诊

　　•重视学习：了解疾病和相关治疗知识。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•家属主动与患者交流及时反应病情变化。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•适度关爱患者：不能对患者置之不理，又不要过度保护，应该尽可能避免患者在出院后遭遇重大的不良生活事件，如离婚、失业、失学等。

　　•调整心态，直面歧视：要鼓励患者以行动证明自己的个人价值和社会价值，从而获得他人的尊重和信赖。

　　9．家庭如何建立良好的支持系统？

　　•家庭成员的理解和关心，对患者增加治疗疾病和重返社会的信心有积极作用，家庭之间要和睦相处，不打骂孩子，敬养老人

　　•使病人感到心情舒畅，从而减轻思想负担

　　•鼓励病人多做活动，做些力所能及的家务，加强体育锻炼，增强体质，身体好精神自然振作，精力也充沛。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•正确看待疾病：针对疾病漫长恢复过程要耐心、冷静处理矛盾、奖励微小进步、忽略那些无法改变的事实、逐步培养工作及社交技巧、循序渐进的解决问题。

　　10．帮助患者树立康复信心（即心理护理）青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。

　　•讲话的态度专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•经常用语言和行动来表现对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。

　　•对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理

　　•在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。

　　•精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心里准备。青岛安宁心理医院：精神障碍病人的家庭护理