男子睡梦中总“翩翩起舞” 如今终于摆脱“噩梦”。39岁的叶某是湖南长沙人，9岁那年，叶某开始出现一种奇怪现象，入睡后突然“翩翩起舞”，据叶某姐姐描述，“睡着后突然手舞足蹈，拳打脚踢，几分钟后就缓解了，反复像做了一场噩梦”，从小叶某的爷爷、父亲就带着叶某四处求医，诊断为“癫痫”，但一直未能查明病因，服用过多种抗癫痫药物，均未能控制发作，也因为发病频繁，叶某和妻子结婚十多年来一直未生育小孩，“30多年了，基本上每天都有发作，一睡觉就发病，多的时候一天十多次发作，看过很多医院，吃药没什么效果，我们都打算放弃了”，叶某的姐姐说。

　　屋漏偏逢连夜雨，2017年3月叶某因突发腹痛到我院就诊，诊断为“急性胰腺炎”，在我院普外科治疗后腹痛缓解，但在普外科住院期间每天晚上都有发病，平均每天2-3次，请癫痫诊疗中心卢军副主任医师会诊后高度怀疑为“额叶癫痫”， “患者病史长，发作频繁，药物治疗无效，为典型的药物难治性癫痫，有手术治疗的指征，建议转科后进一步评估后手术治疗”，卢军副主任医师会诊后跟叶某的家属如此表达，患者的全家经慎重考虑后同意手术评估。转入癫痫诊疗中心后，曾其昌主任医师和卢军副主任医师在查房时分析，“患者主要发作症状是过度运动自动症，以夜间睡眠中发作为主，有成簇发作的特点，符合额叶癫痫表现，建议3.0T核磁共振下行双侧额叶薄层扫描，并行视频脑电图检查以采集临床发作”。果然，检查结果印证了医师的想法，双侧额叶3.0T核磁共振薄层扫描示“考虑右额叶局灶性脑皮层发育不良”，视频脑电图示“右侧额极持续性痫样放电，发作起源考虑为额叶”，原来罪魁祸首是右侧额叶皮层发育不良，叶某及家属终于见到了希望的曙光。

　　约1个星期后手术如期进行，共分2次完成。虽然术前常规检查已证实癫痫是右侧额叶引起，但尚不能确定右侧额叶致痫灶的准确范围，故第一次手术在立体定向引导下将颅内电极准确地植入到右侧额叶病灶周围，再通过术后颅内脑电图监测确定切除范围;第二次手术按照第一次手术后颅内脑电图监测确定的范围，在全麻下开颅行右侧额叶致痫灶切除术。手术顺利完成，手术效果立竿见影，术后当天就没有再出现癫痫发作，术后病检结果也证实为皮层发育不良。目前叶某已康复出院回家，回家后叶某再也没有发病，叶某高兴地说，“像做了一场噩梦，如今终于摆脱了噩梦”，现在的叶某每天都能睡个安稳觉了，叶某的父亲也希望他能尽快康复，早点让他抱上孙子。

　　据卢军副主任医师介绍，局灶性皮质发育不良(FCD)是癫痫最常见的病因之一，多在儿童或青少年时期发病，其中47%在额叶，25%在颞叶，18%在顶叶，9%在枕叶。大多数FCD患者头皮脑电图即可记录到发作间期局灶性的痫样放电或慢波，MRI尤其是高分辨率的MRI可提示皮质发育不良病变组织结构的异常，但有些皮质发育不良需要特定的MRI扫描序列才能发现。FCD所致的继发性癫痫通常为药物难治性癫痫，因而临床上一旦发现，建议早期手术治疗。